아웃소싱 심장학 청구 서비스로 수익을 늘리기 위한 빠른 지침

심장학 분야에서 지난 수십 년 동안 새로운 약물, 진단 기술 및 수술 절차가 정기적으로 출시되어 끊임없이 진화하는 분야가 되었습니다. 보다 복잡한 산업 중 하나인 의료 청구 및 코딩은 실수와 감독의 기회가 만연합니다.

그러나 새로운 ICD-10이 시행됨에 따라 일관된 감사를 수행하고 완전한 수익 환급을 보장하려면 정확한 문서화가 필수적입니다. 청구 및 코딩을 직접 수행하든 작업을 아웃소싱하든 다음과 같은 문제에 직면할 수 있습니다.

• 인적 요인으로 인한 불완전성
• ICD, PC, CPT 및 HCPCS 코딩 시스템의 최신 버전에 익숙하지 않음
• 잘못된 의료 절차 코딩의 단점
• 코드 수정 적용 방법에 대한 이해 부족

1. 항상 최신 버전의 심장학 청구 서비스 지침을 사용하고 있는지 확인하십시오.

클리닉은 ICD-10 CM, CPT, HCPCS 또는 PCS와 같은 사용 가능한 적절한 코딩 매뉴얼의 사본을 항상 가지고 있어야 합니다. 또한 수정된 코드가 후속 버전에서 릴리스됨에 따라 최신 상태로 유지되어야 합니다. 2022년 심장학 청구 서비스 규칙에 대한 모든 변경 사항은 직원에게 효과적으로 전달되어야 합니다.

American Heart Association, Centers for Medicare & Medicaid Services, Office of the Inspector General, 의료 청구 및 코딩을 관할하는 기타 지역, 주 또는 연방 기관의 메일링 리스트에 등록하십시오.

인코딩할 때 지침의 알파벳 및 표 색인을 지속적으로 참조해야 합니다. 절차 또는 진단 코드는 알파벳 색인에서 관련이 있는 것처럼 보일 수 있지만 표 색인에는 "코드 우선" 또는 "제외"와 같은 부적격자가 나열될 수 있습니다. 이러한 종류의 오류를 방지하려면 심장 의료 코드를 확실히 파악하고 권위 있는 리소스에 액세스하는 것이 필수적입니다.

환자에게 제공한 모든 치료에 대한 성공적인 청구 반환 및 환급은 정확하고 일관된 코딩에 달려 있습니다. 이 작업을 수행하는 데 도움이 되는 다음 심장학 청구 서비스 지침을 참조하십시오.

2. 증상을 코딩하는 대신 진단을 위한 코드

심장학 코딩 및 청구 전문가는 증상에 대한 코딩을 권장하지 않습니다. 대신 그들은 수행된 수술 및 치료된 상태와 함께 확인된 진단만 제시할 것을 옹호합니다. 예를 들어, 심장병 환자의 경우 가슴 ​​불편함(증상)보다는 협심증(진단)에 대한 코드입니다.

코드에서 달리 명시하지 않는 한 진단 질병의 특징적인 증상을 기록하지 마십시오. 그러나 일반적으로 질병과 관련이 없는 증상을 경험하는 경우 이를 알리는 것이 중요합니다. 이것은 지불인에게 환자의 건강 상태에 대한 포괄적인 그림을 제공합니다.

3. 정기적인 감사 수행

회사가 정기적인 감사 일정을 채택한 후에는 운영의 추세와 약점을 파악하는 것이 훨씬 쉬워졌습니다. 정기적으로 감사를 수행함으로써 팀의 숙련도를 측정하고 발생할 수 있는 주요 청구 및 코딩 문제를 해결할 수 있습니다. 직원의 인식이 높아지면 실수의 수를 줄일 수 있습니다.

의료 기록을 정기적으로 감사하면 감사인, 코더, 청구인, 간호사 및 의사가 환자 치료에 대해 서로 이야기할 수 있습니다. 이것은 이미 제공되고 있는 환자 치료를 개선하는 방법에 대한 대화와 조사를 장려할 것입니다.

전체적으로 청구의 품질은 철저한 문서화와 일반적인 결함의 수정을 통해 이익을 얻습니다. 귀하의 청구가 거부될 가능성은 외부 감사의 결과로 낮아집니다. 결과적으로 환급 시간, 수입 및 순응도가 모두 향상됩니다.

4. 인적 오류를 주시하십시오.

많은 코더는 심장학 청구가 어렵다는 것을 알고 있으며, 이로 인해 크고 작은 실수가 발생할 수 있습니다. 코딩의 인간 오류는 청구 업계에서 청구가 거부되는 주요 원인입니다.

코더가 심장학 코딩에 대한 광범위한 경험이 있거나 이전에 다른 의료 전문 분야에 대해 코딩한 적이 있더라도 시스템에 입력하기 전에 코드를 주의 깊게 검토하지 않으면 여전히 오류가 발생할 수 있습니다. 5-7자리 코드를 수동으로 입력할 때 실수하기 쉽습니다.

직원이 입력한 모든 코드를 확인하는 절차를 도입하여 문제를 해결할 수 있습니다. 감사 전에 이 작업을 수행하면 더 신뢰할 수 있는 기록을 갖게 됩니다. 그런 다음 최신 ICD-10 번호로 자동 업데이트되는 의료 청구 소프트웨어를 사용할 수 있습니다. 마지막 단계로 반복되는 오류를 식별하고 근절하기 위해 데이터 감사를 자주 수행하는 것이 좋습니다.

5. 조합 코드를 사용하고 자세히 알아보기

보험 회사는 해당 서비스 기록이 생성될 수 있는 경우에만 제공된 서비스에 대해 비용을 지불합니다. 증빙 서류가 부정확하거나 필요한 정보가 부족한 경우 청구가 거부될 수 있습니다. 따라서 수익 주기 동안 수익을 극대화하기 위해서는 정확하고 완전한 기록을 보유하는 것이 필수적입니다.

서류에 정보 공백이 있을 수 없습니다. 예를 들어 적절한 문서 없이 심장 카테터 삽입을 수행한 경우 절차를 확인할 수 없기 때문에 연구소는 지불을 받지 못합니다. 같은 이유로 사용하는 방법이나 자료를 변경하면 전액을 돌려받을 수 없습니다.

환자에 대한 완전한 진단을 문서화하려면 종종 조합 코드를 사용해야 합니다. 환자가 하나 이상의 의학적 문제의 증상을 보일 때마다 별도의 진단 및 치료 코드를 할당해야 합니다. 예를 들어 환자가 내원 당시 심부전과 급성 신부전을 모두 진단했다면 두 질병에 대한 코드를 모두 활용할 수 있습니다. 이는 의료 제공자가 진단을 내리는 데 사용하는 방법에 따라 지불을 받기 때문에 중요합니다. 조합 코드는 올바른 환불을 보장하는 완벽한 방법입니다.

6. 숙련된 전문가 고용

심장학 청구 및 코딩에는 기술과 경험이 필요합니다. 실무자는 코드 미묘함에 대한 심층적인 이해, 코드 수정자와 부적격자에 대한 확고한 이해, 그리고 이 지식을 실제 병원 환경에 적용할 수 있는 능력이 필요합니다.

또한 심장학 청구 및 코딩을 담당하는 직원이 광범위한 지식을 보유하고 각 개별 고객에게 적용되는 최신 코딩 기준에 대해 알고 있어야 합니다. 또한 팀이 ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT 및 HCPCS의 심장 청구 서비스 코딩 지침에 대한 변경 사항을 알고 준비하고 있는지 확인해야 합니다.

7. 전자 건강 기록을 최대한 활용하십시오 .

그 복잡성과 중요성을 고려할 때 심장학은 종종 빠른 방법론적 변화를 겪습니다. 이것은 환자 치료 이야기의 모든 공백을 채우고 시행된 모든 수술과 치료를 설명하기 위해 세심한 문서화를 요구합니다.

전자 건강 기록과 비교할 때 종이 기반 기록 보관은 비효율적이며 오류 가능성이 있습니다. 이동 중 임상 문서는 EHR에 의해 보장됩니다. 또한 최신 코드 업데이트가 의료 청구 소프트웨어 시스템에 저장되므로 의료 기관에서 오래된 코딩에 대해 초조해할 필요가 없습니다.

심장학에서 청구 및 코딩을 어떻게 개선할 수 있습니까?

의료 조직은 적절한 코딩 및 청구 없이 기능할 수 없습니다. 올바른 코딩은 적시 지불, 균일한 감사 및 중단 없는 현금 흐름을 용이하게 합니다. 앞서 언급한 표준을 사용하면 심장학의 코딩 및 청구가 향상됩니다.

청구 및 코딩 시스템을 최대한 활용하려면 고도로 훈련된 직원을 보유하고 정기적인 감사를 실시하며 진단 기기 및 첨단 기술에 대한 깊은 이해가 필요합니다. 이 목표를 성공적으로 달성하려면 심장학 청구 서비스를 아웃소싱하고 심장학 코딩 권장 사항을 엄격히 준수하는 것이 현명할 수 있습니다. 빌링 서비스의 전문가들은 심장학에 대한 광범위한 교육과 경험을 가지고 있어 민감한 정보를 다루는 가장 신뢰할 수 있는 선택입니다.