Eine Kurzanleitung zur Umsatzsteigerung durch ausgelagerte Abrechnungsdienste für die Kardiologie

Auf dem Gebiet der Kardiologie wurden in den letzten Jahrzehnten regelmäßig neue Medikamente, diagnostische Technologien und chirurgische Verfahren auf den Markt gebracht, was dieses Gebiet zu einem sich ständig weiterentwickelnden Gebiet macht. Als eine der komplizierteren Branchen ist die medizinische Abrechnung und Kodierung voller Möglichkeiten für Fehler und Versehen.

Mit dem Inkrafttreten des neuen ICD-10 ist jedoch eine genaue Dokumentation unerlässlich, um konsistente Audits durchzuführen und eine vollständige Erstattung der Einnahmen zu gewährleisten. Unabhängig davon, ob Sie Ihre eigene Abrechnung und Codierung vornehmen oder die Aufgabe ausgelagert haben, können Sie auf Herausforderungen stoßen, die auf Folgendes zurückzuführen sind:

• Unvollkommenheit aufgrund menschlicher Faktoren
• Unvertrautheit mit den neuesten Versionen der Codierungssysteme ICD, PC, CPT und HCPCS
• Die Vorteile falscher Kodierung medizinischer Verfahren
• Unzureichendes Verständnis dafür, wie Codeänderungen angewendet werden

1.Stellen Sie sicher, dass Sie immer die neueste Version der Richtlinien für die Abrechnung von Kardiologiediensten verwenden.

Die Klinik sollte immer eine Kopie des entsprechenden Codierungshandbuchs zur Verfügung haben, wie z. B. ICD-10 CM, CPT, HCPCS oder PCS. Sie müssen auch auf dem neuesten Stand gehalten werden, da der geänderte Code in nachfolgenden Ausgaben veröffentlicht wird. Alle Änderungen, die 2022 an den Regeln für die Abrechnung von Kardiologieleistungen vorgenommen werden, sollten dem Personal wirksam mitgeteilt werden.

Tragen Sie sich in die Mailinglisten der American Heart Association, der Centers for Medicare & Medicaid Services, des Office of the Inspector General und aller anderen lokalen, staatlichen oder bundesstaatlichen Behörden ein, die für die medizinische Abrechnung und Kodierung zuständig sind.

Bei der Codierung ist es zwingend erforderlich, dass Sie sich ständig auf die alphabetischen und tabellarischen Verzeichnisse der Richtlinien beziehen. Ein Verfahrens- oder Diagnosecode mag im alphabetischen Index relevant erscheinen, aber ein Disqualifizierer wie „zuerst codieren“ oder „ausschließen“ kann im tabellarischen Index aufgeführt sein. Um diese Art von Fehlern zu vermeiden, ist es wichtig, die kardiologischen medizinischen Codes genau zu kennen und Zugang zu maßgeblichen Ressourcen zu haben.

Erfolgreiche Abrechnungen und Erstattungen für alle Behandlungen, die Sie Patienten erbracht haben, hängen von einer genauen und konsistenten Kodierung ab. Bitte beachten Sie die folgenden Richtlinien zur Abrechnung von Kardiaologie-Services , um Sie bei der Bewältigung dieser Aufgabe zu unterstützen.

2. Statt Symptome codieren, Diagnosen codieren

Von der Kodierung von Symptomen raten Kardiologie-Kodierungs- und Abrechnungsexperten ab. Sie befürworten stattdessen, nur bestätigte Diagnosen zusammen mit durchgeführten Operationen und der behandelten Erkrankung vorzulegen. Kodieren Sie beispielsweise bei einem kardiologischen Patienten eher Angina (Diagnose) als Brustbeschwerden (Symptom).

Sofern der Code nichts anderes vorschreibt, erfassen Sie bitte keine Symptome, die für die diagnostische Erkrankung charakteristisch sind. Es ist jedoch wichtig, sich zu äußern, wenn Sie Symptome haben, die normalerweise nicht mit Ihrer Krankheit zusammenhängen. Dadurch erhält der Kostenträger ein umfassendes Bild über den Gesundheitszustand des Patienten.

3. Führen Sie regelmäßig Audits durch

Das Erkennen von Trends und Schwachstellen im Betrieb ist viel einfacher, nachdem ein Unternehmen einen regelmäßigen Auditplan eingeführt hat. Indem Sie regelmäßig Audits durchführen, können Sie die Kompetenz Ihres Teams einschätzen und alle möglicherweise auftretenden größeren Abrechnungs- und Codierungsprobleme angehen. Die Anzahl der Fehler kann durch eine erhöhte Sensibilisierung der Mitarbeiter reduziert werden.

Durch die regelmäßige Überprüfung von Krankenakten können Prüfer, Kodierer, Rechnungssteller, Krankenschwestern und Ärzte miteinander über die Patientenversorgung sprechen. Dies wird den Dialog und die Untersuchung darüber fördern, wie die bereits geleistete Patientenversorgung verbessert werden kann.

Die Qualität der Schadensfälle insgesamt profitiert von einer gründlichen Dokumentation und der Behebung typischer Mängel. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Ansprüche abgelehnt werden, sinkt durch externe Audits. Erstattungszeiten, Einkommen und Adhärenz werden sich dadurch verbessern.

4. Achten Sie auf menschliche Fehler

Viele Codierer empfinden die kardiologische Abrechnung als schwierig, was sowohl zu kleinen als auch zu schwerwiegenden Fehlern führen kann. Menschliche Fehler bei der Codierung sind der Hauptgrund für die Ablehnung von Ansprüchen in der Abrechnungsbranche.

Selbst wenn der Codierer über umfangreiche Erfahrung in der kardiologischen Codierung verfügt oder zuvor für andere medizinische Fachrichtungen codiert hat, können dennoch Fehler auftreten, wenn der Code vor der Eingabe in das System nicht sorgfältig überprüft wird. Bei der manuellen Eingabe eines 5- bis 7-stelligen Codes kann man leicht einen Fehler machen.

Das Problem könnte behoben werden, indem ein Verfahren zur Überprüfung aller eingegebenen Codes durch Mitarbeiter eingeführt wird. Wenn Sie dies vor einem Audit tun, haben Sie zuverlässigere Aufzeichnungen. Dann könnten Sie die Verwendung einer medizinischen Abrechnungssoftware in Betracht ziehen, die automatisch auf die neuesten ICD-10-Nummern aktualisiert wird. Als letzten Schritt empfiehlt es sich, häufige Audits Ihrer Daten durchzuführen, um wiederkehrende Fehler zu identifizieren und zu beseitigen.

5.Verwenden Sie Kombinationscodes und erhalten Sie detaillierte Informationen

Versicherungsunternehmen zahlen nur dann für erbrachte Dienstleistungen, wenn ein Nachweis über diese erbracht werden kann. Ansprüche können abgelehnt werden, wenn sich herausstellt, dass die unterstützenden Unterlagen ungenau sind oder notwendige Informationen fehlen. Daher ist es wichtig, genaue und vollständige Aufzeichnungen zu haben, um die Gewinne während des Einnahmezyklus zu maximieren.

Die Unterlagen dürfen keine Informationslücken aufweisen. Wurde beispielsweise eine Herzkatheteruntersuchung ohne ordnungsgemäße Dokumentation durchgeführt, wird das Institut nicht bezahlt, da der Eingriff nicht verifiziert werden konnte. Aus dem gleichen Grund erhalten Sie nicht Ihr volles Geld zurück, wenn Sie Änderungen an Ihren Methoden oder den von Ihnen verwendeten Materialien vornehmen.

Die Dokumentation einer vollständigen Diagnose für einen Patienten erfordert häufig die Verwendung von Kombinationscodes. Wenn ein Patient Symptome von mehr als einem medizinischen Problem aufweist, müssen separate Diagnose- und Behandlungscodes zugewiesen werden. Wenn beispielsweise bei einem Patienten zum Zeitpunkt der Vorstellung sowohl Herzinsuffizienz als auch akutes Nierenversagen diagnostiziert wurden, können Sie Codes für beide Krankheiten verwenden. Dies ist von Bedeutung, da Gesundheitsdienstleister auf der Grundlage der Methoden, die sie zur Erstellung von Diagnosen verwenden, bezahlt werden. Kombinationscodes sind eine narrensichere Methode, um korrekte Rückerstattungen sicherzustellen.

6.Stellen Sie qualifizierte Fachkräfte ein

Für die kardiologische Abrechnung und Kodierung sind Fachkenntnisse und Erfahrung erforderlich. Praktiker benötigen ein tiefgreifendes Verständnis der Code-Feinheiten, ein solides Verständnis der Code-Modifizierer und Disqualifizierer und die Fähigkeit, dieses Wissen auf reale Krankenhausumgebungen anzuwenden.

Es ist auch von entscheidender Bedeutung, dass die für die kardiologische Abrechnung und Kodierung verantwortlichen Mitarbeiter über umfassende Kenntnisse verfügen und über die Kodierungskriterien, die für jeden einzelnen Kunden gelten, auf dem Laufenden sind. Sie sollten auch sicherstellen, dass Ihr Team alle Änderungen der Codierungsrichtlinien für kardiologische Abrechnungsdienste in ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT und HCPCS kennt und darauf vorbereitet ist.

7. Volle Nutzung elektronischer Patientenakten

Angesichts ihrer Komplexität und Bedeutung unterliegt die Kardiologie häufig einem schnellen methodischen Wandel. Dies erfordert eine sorgfältige Dokumentation, um jede Lücke in der Geschichte der Patientenversorgung zu füllen und jede durchgeführte Operation und Behandlung zu berücksichtigen.

Im Vergleich zu elektronischen Patientenakten ist die Aufbewahrung von Aufzeichnungen auf Papier ineffizient und lässt die Möglichkeit von Fehlern zu. Die klinische Dokumentation für unterwegs wird durch EHRs gewährleistet. Darüber hinaus werden die neuesten Aktualisierungen der Codes in medizinischen Abrechnungssoftwaresystemen gespeichert, sodass Sie sich in Ihrer Gesundheitseinrichtung nicht über veraltete Codierungen ärgern müssen.

Wie könnten Abrechnung und Kodierung in der Kardiologie verbessert werden?

Eine Gesundheitsorganisation kann ohne ordnungsgemäße Kodierung und Abrechnung nicht funktionieren. Korrekte Codierung erleichtert pünktliche Zahlungen, einheitliche Audits und ununterbrochenen Cashflow. Die Codierung und Abrechnung in der Kardiologie wird sich verbessern, wenn Sie die oben genannten Standards verwenden.

Um das Beste aus den Abrechnungs- und Codierungssystemen herauszuholen, ist es notwendig, über hochqualifiziertes Personal zu verfügen, regelmäßige Audits durchzuführen und über ein tiefes Verständnis von Diagnoseinstrumenten und fortschrittlichen Technologien zu verfügen. Um dieses Ziel erfolgreich zu erreichen, kann es ratsam sein, kardiologische Abrechnungsdienste auszulagern und sich strikt an die kardiologischen Codierungsempfehlungen zu halten. Experten von Abrechnungsdiensten verfügen über eine umfassende Ausbildung und Erfahrung in der Kardiologie, was sie zur vertrauenswürdigsten Wahl für den Umgang mit Ihren sensiblen Informationen macht.